攝影:陳超
大爺在麻醉後脫口而出地道英文;小夥兒半睡半醒間竟瘋狂搭訕;甦醒期間患者瘋狂背誦“馬列毛概”等,這種類似喝醉酒胡言亂語的狀態在過去某些全麻甦醒期比較容易發生,但隨着麻醉學科的發展,現在已很少見到這種甦醒期幻視、幻聽“胡言亂語”的現象了。很多人以爲麻醉醫生只是“打一針”讓患者“睡一覺”,事實上,他們貫穿於整個圍手術期。從術前訪視,術中麻醉管理,到術後鎮痛促進外科快速康復等多箇環節,每一步都不能少了他們的“保駕護航”。
從2024年起,每年3月最後一週被定爲“中國麻醉周”。旨在做好麻醉科普宣傳,弘揚學科正能量。
俗話說“外科醫生治病,麻醉醫生保命”。“麻醉”過程,是最容易出現術中意外的過程,但有一羣人在一直努力不讓“悲劇”發生,他們就是麻醉醫生,是手術室無影燈下保護患者生命安全的“幕後英雄”與“守護神”。在西安國際醫學中心醫院整形醫院,有一羣人每天戴着帽子和口罩奔波於手術室,確保每一臺外科手術的正常運作。他們眼觀六路耳聽八方全程監控,每一箇舒適化醫療病例背後都有他們的身影——由麻醉科主任熊東方帶領的手術麻醉與舒適化團隊。
西安國際醫學中心醫院整形醫院麻醉科主任熊東方
“你放心大膽的睡覺,我們麻醉醫生會一直守護着你,直到手術結束順利甦醒。”2024年3月7日,耗時9小時的高難度外科手術在整形醫院手術室順利縫合完最後一針,但熊主任與麻醉醫生們仍舊不敢有絲毫鬆懈。手術時間越長,麻醉風險越大,對麻醉醫生的挑戰就愈加艱鉅。只有保證患者順利度過甦醒期,恢復自主狀態後,他們心裏的石頭纔算落了地。
今年“中國麻醉周”主題爲“敬畏生命,醫患同行——講好麻醉故事,助力健康中國”。臨近“麻醉周”,一起來聽有三十餘年豐富臨牀經驗的熊東方主任科普“麻醉”。
麻醉三個階段
第一個階段:麻醉誘導,就像飛機起飛後爬升階段。麻醉醫生使用麻醉藥物,讓患者快速睡眠。第二個階段:麻醉維持,就像飛機在高空中平穩的飛行階段。麻醉醫生會持續給於患者全麻藥,使患者保持睡眠狀態,維持正常的生理機能,直至手術結束。第三個階段:麻醉後甦醒,就像飛機降落着陸階段。停止輸入所有麻醉藥物,患者很快從睡眠中醒來,全麻手術結束後,患者需要在麻醉甦醒室觀察直到恢復自主狀態後,就可以回病房了。
爲什麼把前後兩個階段比喻爲“飛機起飛”和“飛機降落”?通常情況下這兩個階段最危險!也是意外發生率最高的階段。
麻醉醫生會根據患者身體與基礎疾病情況、個體差異,制定具體的麻醉和治療方案。像每個先天性耳郭發育畸形的“小耳寶寶”患者一樣,病患情況各不相同,小朋友們的麻醉方案也都是個體化、精準化的。
熊東方主任與團隊麻醉醫生爲患者制定精準化方案
什麼樣的人羣麻醉風險高?
過敏體質:手術麻醉過程會用到多種藥物,一些藥物會誘發嚴重過敏反應。
哮喘病人:麻醉後刺激呼吸道,會提高圍術期哮喘發作概率,且難以糾正。
高齡病人:合併基礎病多,全身機能下降,尤其是心腦血管病變嚴重者,如糖尿病後期、心梗術後等,圍術期容易發生致命性意外。
會增高圍術期危險的患者,需要麻醉醫生結合病史和輔助檢查結果,用藥治療情況全面衡量,才能“對症下藥”。
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