醫保報銷是怎麼報銷的
報銷醫保的辦法:如果醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,則直接攜帶診療單、住院記錄等材料向社會保險經辦機構或者醫療機構、藥品經營單位報銷,由其直接結算;對於如果應由個人支付的,則不能報銷,由個人以現金支付等方式來支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
【溫馨提示】
以上回答,僅爲當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
醫保卡怎麼報銷
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。2、住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般爲上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上瞭解。3、醫保卡賬戶裏的錢不能用於購物、套現,但是,它可以可支付以下費用:定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用,用於本人購買商業保險、意外傷害保險等。4、注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用.交易記錄打印完後,該卡即可繼續使用。
【【法律依據】】
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
【溫馨提示】
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醫保報銷流程
醫保報銷流程如下:
1、本地住院就醫員工生病住院,應在單位繳費所在地醫保定點醫院住院,住院時需將醫保證、醫保本直接交到所在醫院的醫療保險科,結算時自動報銷基本醫療費用;
2、外地住院就醫因出差或長期在外地工作員工生病,必須是急診的,可在當地醫院住院治療,但要在三天之內申報到市醫療保險局監察科;
3、轉診到外地就醫在單位繳費所在地住院未見效果或醫院醫生建議轉院到外地,必須是指定醫院,中心醫院和市人民醫院,開轉診信和相關檢查材料到醫療保險局監察科進行審覈,同意後方可轉院。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日製從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
資陽市城鎮職工醫保報銷
職工醫保報銷範圍
1、社保定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用;
2、社保定點門診機構發生的符合規定的醫療費用;
3、重症疾病在門診治療;
4、職工長駐外地和退休人員易地安置的;
5、職工、退休人員因傳染病暴發流行發生的醫療費用;
6、定點零售藥店就醫、購藥;
7、緊急搶救,因病情危急的非定點醫療機構治療費用。
居民醫保支付範圍
1、符合規定的門診費用,包含普通門診和門診治療重症疾病;
2、符合規定的住院醫療費用;
3、符合三個目錄的醫療費用,例如購藥費用。
華律網提示:資陽醫保報銷範圍具體爲,社保定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用、符合規定的住院醫療費用以及重症疾病在門診治療等。其實,醫保報銷範圍是有限的,因此建議市民可以購買一份保障全面的商業醫療保險,以彌補醫保的不足。
醫保怎麼樣才能報銷
醫保報銷一般按照以下方式進行報銷:
在定點醫療機構看普通門診或買藥通常不予報銷,但可以使用醫保卡個人賬戶中的錢支付;
在定點醫療機構發生住院醫療費用、手術費用等,則按照(實際發生醫療費用-自費費用-起付線)報銷比例的方式進行報銷,可直接在醫院結算窗口進行報銷結算。
需要注意的是,如果是異地就醫的話,還需要辦理好醫保異地就醫備案才能報銷。
在一箇醫療年度內,統籌基金支付住院醫療費用、慢性病門診醫療費用不能超過最高支付限額。統籌基金的最高支付限額爲25萬元。根據職工工資水平和統籌基金的收支狀況,統籌基金的起付標準、最高支付限額由市人力資源社會保障行政部門適時調整。
住院報銷起付線
1.一級醫院200元;
2.二級醫院500元;
3.三級醫院800元;
4.惡性腫瘤患者,在一箇醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用,只扣一次起付線。
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醫保怎麼報銷
醫保的報銷流程:
1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷;
2、對於住院費、藥物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。
醫保的作用:
1、可以穩定社會生活;
2、可以實現再分配;
3、可以促進經濟發展;
4、大部分地區購車買房和社保掛鉤,要求只有繳納社保滿一定的期限,纔可以在當地購車買房;
5、工傷保險的用途,支付治療費用、生活護理費、傷殘補助和傷殘津貼;
6、生育保險的用途,可以享受產假、生育津貼和源配生育補助金。
《中華人民共和國社會保險法》第四條
中華人民共和雹搭指國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,枝衡有權監督本單位爲其繳費情況。
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